Les séropositifs devront-ils se faire vacciner? Oui, probablement, mais ce ne sera pas systématique. Un groupe d'experts vient de donner ses recommandations.

À la demande du ministère de la Santé, un groupe d'experts s'est réuni pour réfléchir à la meilleure façon d'éviter aux séropositifs les complications du virus de la grippe A. Sur le site Seronet.info, le professeur Yeni, qui a dirigé ce groupe, se montre rassurant: «Quand on analyse les cas de grippe rapportés en Amérique du Nord, au Mexique et en Australie, on ne relève pas de série de patients infectés par le VIH. Il n'y a donc pas, aujourd'hui, de signal fort suggérant que les personnes infectées par le VIH courent un risque de grippe H1N1 particulièrement fréquent ou grave.» Il conseille toutefois de rester vigilant.

Ses experts et lui recommandent «la vaccination de tous les patients contre le virus pandémique A dès que le vaccin sera disponible, avec une incitation plus forte chez les patients présentant une caractéristique de plus grande vulnérabilité». Cette catégorie désigne les séropositifs qui ne prennent pas de traitement, ceux qui ont un taux de CD4 inférieur à 500/mm3, qui présentent des problèmes pulmonaires, qui fument ou vivent dans des conditions particulièrement précaires.

D'autres modes de prévention
Le vaccin Pneumo 23, comme le recommandait TÊTU dès le mois de juillet (lire l'article) reste recommandé. Comme chaque année, on conseille aussi aux séropositifs de se faire vacciner contre la grippe saisonnière. En ce qui concerne la prise d'un traitement spécifique, les experts recommandent la prescription précoce d'un inhibiteur de la neuraminidase (Tamiflu ou Relenza) à visée prophylactique, c'est-à-dire en prévention, chez ce même groupe de personnes et uniquement en cas de contact suspecté ou avéré avec un porteur de virus, lors des dernières 48 heures. Pour celles et ceux qui l'ont déjà attrapé, le traitement sera de cinq jours. Grâce au TRT5, un collectif d'associations contre le sida, ces recommandations sont accessibles à tous, sur le site de l'association.

Des essais prévus
De son côté, l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (NSERM) a indiqué que trois essais avec les vaccins contre le virus H1N1 devraient démarrer en France vers mi-octobre. Ils concernent des femmes enceintes, des transplantés rénaux et des séropositifs et devraient regrouper 120 à 240 personnes. Ces essais viseront à évaluer l'efficacité des vaccins et notamment la fabrication d'anticorps protecteurs.

Interrogée sur la grippe A avant la publication de ces recommandations, le professeur Christine Katlama rappelait que l'immense majorité des séropositifs va bien et ne court pas de risque particulier. «Avec un bon nombre de T4, on a une immunité normale», expliquait-elle. Toutes les précautions habituelles*, comme le lavage des mains, restent néanmoins valables.

* Toutes les précautions sont détaillées sur le site www.pandemie-grippale.gouv.fr